Nome allievo/a - Name *

Sesso - Sex*
FM

Data di nascita - Date of birth *

Paese di nascita - Place of birth *

Codice Fiscale - Passport number *

Residenza - State*
ItaliaAbroad

Indirizzo, numero - Address *

CAP - Zip code *

Città - City *

Telefono - Phone number *

E-mail*

Richiesta adesione all'associazione - Application at AGM Foundation
Richiedo il rilascio della tessera socio dell'associazione/I become a member of AgmSono già socio dell'associazione/I am already a member

Sezione - Section *
Chitarra/guitarPianoforte/pianoViolino/ViolinFlauto/Flute

Categoria - Category*
A0ABCDEF

Richiesta pianista - Pianist request*
Richiedo il pianista/I need PianistNon necessito del pianista/I don't need Pianist

Docente preparatore/Teacher*

Repertorio/Programm

In caso di figlio/a minorenne - only if you are under 18:

Nome e Cognome genitore - Name of parent

Codice Fiscale genitore - Id code of parent

Autorizzo l'Associazione a rilasciare la tessera socio/I accept application at AGM Foundation

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